とある研究者の本を読んでいて、アメリカでは学生、大学院生が明確なゴールを持っていて、それに向かって無駄のないキャリアの選択をすることが多い。これに対してイギリスや他のヨーロッパの国ではそこまでゴールのためのパスを描いている学生は多くないと。
日本はどうだろうか？ 最近の若い人たちは安定志向と言われているが、それは別としてゴールは持っている気がする。決して高望みではないゴール設定をする。冒険はしない。
自分の人生を見ると、今の若い人たちって本当に安定志向だとつくづく思う。
それはそれでいいのかもしれない。
では自分はどうかという話なのだが、ゴールは持っているのか？と問われると明確なゴールは持っていない。好奇心とチャンスにフラフラとしながら生きている。
それが咎められるとは思っていないのだが、リスクのある生き方には間違いない。
ゴールを明確に持った人生は楽しいのだろうか？
自分の描いた目標通りの人生を歩むことで、人生幸せだったと思うのだろうか？
将来何が起こるかわからない方がワクワクすると思うのはおかしいのかもしれないが...
どうなのだろう？
内野先生のブログを見ていて面白そうだなぁと思った論文。
Mäkinen OJ, Bäcklund ME, Liisanantti J, Peltomaa M, Karlsson S, Kalliomäki ML. Persistent pain in intensive care survivors: a systematic review. Br J Anaesth. 2020;125(2):149-158. doi:10.1016/j.bja.2020.04.084
https://bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(20)30338-X/fulltext
ICUにいると痛みを訴える患者さんがかなり多い。手術後だから仕方ないというのは過去の話で痛みはせん妄のリスクにもなるし、ICUシンドローム、PTSDの原因にもなる。
そして手術部位の痛みはまあ大体取れていたとしても、多くの人が痛がるのが肩と腰だ。
The incidence of persistent pain after intensive care varied from 28% to 77%.
なんとかしてあげたい。
Very cynical footage!!
https://www.youtube.com/watch?v=e9dZQelULDk
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Anesthesiology の9月号はそれほど惹かれる記事がなかったけど、8月は面白そうだった。
Electroencephalogram Burst-suppression during Cardiopulmonary Bypass in Elderly Patients Mediates Postoperative Delirium
https://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=2765105
Ephedrine versus Phenylephrine Effect on Cerebral Blood Flow and Oxygen Consumption in Anesthetized Brain Tumor Patients: A Randomized Clinical Trial
https://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=2766104
Enhanced Recovery after Lumbar Spine Fusion: A Randomized Controlled Trial to Assess the Quality of Patient Recovery
https://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=2766013
Dorsal Root Ganglion Stimulation Alleviates Pain-related Behaviors in Rats with Nerve Injury and Osteoarthritis
https://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=2766014
Lorenzano S, Rost NS, Khan M, et al. Early molecular oxidative stress biomarkers of ischemic penumbra in acute stroke. Neurology. 2019;93(13):e1288-e1298. doi:10.1212/WNL.0000000000008158
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31455665/
脳梗塞を起こした患者216人のデータから、ペナンプラと酸化ストレスバイオマーカーの関連を示した論文。
統計方法はシンプルで単変量解析からステップワイズで多変量解析を行い、これらののバイオマーカーがペナンプラの有り無しで差があるかを見ている。バイオマーカーは病院到着時と9時間後の2回測定しており、tPA治療を交絡因子として多変量解析している。
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ペナンプラをどのように同定するか。
MRI で PWI - DWI mismatch
このpenumbra の大きさとoxidative stress biomakers が相関しているという話。
ミスマッチが20%以上の群ではF2-isoPs 及びORACpcaが高かったと。
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この研究によって何が得られるかということなのだが、まだ助かる可能性のあるpenumbra領域の大きさをバイオマーカーによって推定できる可能性があるということと、これが後々の治療可能性につながるかという点だろうか。またラクナ梗塞のような分水嶺領域の高速に関してはミスマッチでペナンプラの有無を判断するのは適していないとのこと。確かに。
8-oxo-7,8-dihydro-2'-deoxyguoanosine(8-OHdG) ：先行研究で使用されているミトコンドリアDNAの損傷を示すバイオマーカー
ORAC oxygen radical absorbance capacity assay は細胞全体の損傷を示すものであると。
しかしこの引用文献、どっちも1998年だ(しかも同一人物）
Cao G, Giovanoni M, Prior RL. Antioxidant capacity in different tissues of young and old rats. Proc Soc Exp Biol Med 1996;211:359–365.
Cao G, Prior RL. Measurement of oxygen radical absorbance capacity in biological samples. Meth Enzymol 1999;299:50–62.
なぜバイオマーカーをこれにしたんだろうか？
F2-isoPs
MMP
hs-CRP
この論文では予後との関連は示しておらず、今後の課題であるとしている。
何かこのペナンプラに対して保護的に働く因子があれば、そしてその治療効果がバイオマーカーによって同定できれば治療薬としての可能性が見えてくるだろう。
