Timing of beta blocker resumption after cardiac surgery

今月のAnesthesiologyに心臓手術後のβブロッカーの再開タイミングについてのコホートstudyが載っていた。　
そしてそのインタビューをAnesthesiology podcastで配信していて、それがまた面白かった。

Timing of β-Blocker Reintroduction and the Occurrence of Postoperative Atrial Fibrillation after Cardiac Surgery: A Prospective Cohort Study.
Anesthesiology. 2020 Feb;132(2):267-279.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31939841

663人の患者の前向きコホート研究。192時間に渡り、いつβブロッカーを開始したか、また心房細動の発生がどうであったかを調査したもの。

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48 hにおける心房細動発生のOR
adjusted odds ratio (full) = 0.87 (0.58 to 1.32; P = 0.517)
adjusted odds ratio (selected) = 0.84 (0.58 to 1.21; P = 0.338)
72 hにおける心房細動発生のOR
adjusted odds ratio (full) = 0.64 (0.39 to 1.05; P = 0.076)
adjusted odds ratio (selected) = 0.58 (0.38 to 0.89; P = 0.013)
96 hにおける心房細動発生のOR
adjusted odds ratio (full) = 0.58 (0.31 to 1.07; P = 0.079)
adjusted odds ratio (selected) = 0.53 (0.31 to 0.91; P = 0.021)

術後48時間以内のβブロッカーの投与は72時間（3日目）以内のAfibになる可能性が高いという結果。ただ状態の良い人の方がβブロッカーを再開しやすいという選択バイアスが入り込むため、調整する必要があるだろう。


ちょうど一年前に、non cardiac surgeryでの研究があった。
1年前のAnesthesiologyの記事

Early Resumption of β Blockers Is Associated with Decreased Atrial Fibrillation after Noncardiothoracic and Nonvascular Surgery: A Cohort Analysis
https://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=2707255


コツコツ勉強しよう。