小児の分離肺換気の方法

小児の分離肺換気について　メモ

小児特有の問題は以下の通り。
1) 酸素化（低下しやすい）、2) 気道内圧（高くなりやすい）、3) ディバイスがそれほどない

体重が3kg( 2.5kgでも？）から分離肺換気は可能。
しかし体重が低いほどリスクも高い。

成人では分離肺換気の時にはPEEPをかけるべきか否かには論争があるが、
子供ではかけるべき。5-4程度の生理的PEEPの範囲で。

4mmのチューブだと、ファイバーで腔がギリギリとなるため、ブロッカーをチューブの
外にすることもある。ただ、外に置くと位置異常を起こしやすい。
できるだけ中に入れる努力を。
fogartyカテーテルをブロッカー代わりに用いることも。
　（サーフローで穴あけて、そこからfogertyカテを入れる）


分離肺換気のときの気管支ブロッカーを用いた、CPAPの方法
（ブロッカー挿入側のCPAP）
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19234830