Cryo vs radiofrequency ablation for Paf

Mazeについての話かとおもって読んでいたら、アブレーションだった。
Maze手術の成績も同じようなものかもしれないが。Mazeでは最近ほぼクライオを使用
している気がする。

Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1602014

FIRE and ICE study
Pafに対するアブレーションでは高周波アブレーションは主流であるが、本研究ではクライオバルーンが高周波アブレーションと比較して非劣性であることの証明を行った。

他施設・多国籍のRCT 参加人数は762人
P: pafと診断された762人の患者
I : クライオを使用したアブレーション 378人
C: 高周波を使用したアブレーション 384人
O: アブレーション失敗率、死亡率

※アブレーション失敗はアブレーション施行後90日以降1.5年の追跡期間中のAfibの再発、不整脈治療が必要な状態、再アブレーションとする。90日以内はblacking priodと呼ばれ afibが発生することもあるが、過去の研究で予後には影響がないとされている。

結果、どちらのグループともにアブレーション失敗は35.9% 34.6%と差を認めなかった。
またafibの再発は22%程度であった。
クライオを使用した群では横隔膜神経損傷が多く認められた。これはクライオの合併症としてよく報告されているものである。

結論：　非劣性を証明できた。　利益相反：メドトロニクス社

アブレーションでの完治率は80%と聞いたことがあったが、この研究でも同じ程度の
結果となっている。この前初めて右房Mazeを見たが、Mazeの効果はどんなもんだろうか。