2023/02/20

Temperature memo


Xu F, Zhang C, Liu C, Bi S, Gu J. Relationship Between First 24-h Mean Body Temperature and Clinical Outcomes of Post-cardiac Surgery Patients. Front Cardiovasc Med. 2021 Sep 23;8:746228. doi: 10.3389/fcvm.2021.746228. PMID: 34631839; PMCID: PMC8494946.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34631839/ 

心臓手術後24時間の低体温が予後と関連すると。


Hartmann C, Winzer S, Pallesen LP, Prakapenia A, Siepmann T, Moustafa H, Theilen H, Barlinn J, Gerber JC, Linn J, Reichmann H, Barlinn K, Puetz V. Inadvertent hypothermia after endovascular therapy is not associated with improved outcome in stroke due to anterior circulation large vessel occlusion. Eur J Neurol. 2021 Aug;28(8):2479-2487. doi: 10.1111/ene.14906. Epub 2021 Jun 4. PMID: 33973292.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33973292/

(自然に)低体温になったStrokeの症例で、低体温は予後の改善にはつながらなかったと。


Ziolkowski N, Rogers AD, Xiong W, Hong B, Patel S, Trull B, Jeschke MG. The impact of operative time and hypothermia in acute burn surgery. Burns. 2017 Dec;43(8):1673-1681. doi: 10.1016/j.burns.2017.10.001. Epub 2017 Oct 28. PMID: 29089204; PMCID: PMC7865205.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29089204/

熱傷の手術において、手術時間と低体温、合併症には関連がある。


Xu H, Xie Y, Sun X, Feng N. Association between first 24-h mean body temperature and mortality in patients with diastolic heart failure in intensive care unit: A retrospective cohort study. Front Med (Lausanne). 2022 Dec 20;9:1028122. doi: 10.3389/fmed.2022.1028122. PMID: 36606048; PMCID: PMC9807784.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36606048/

拡張期心不全でICU に入院した患者の体温と予後に関して、低体温は患者の予後と関連していたが、高体温は関連しない。


Tupone D, Madden CJ, Morrison SF. Central activation of the A1 adenosine receptor (A1AR) induces a hypothermic, torpor-like state in the rat. J Neurosci. 2013 Sep 4;33(36):14512-25. doi: 10.1523/JNEUROSCI.1980-13.2013. PMID: 24005302; PMCID: PMC3761054.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24005302/

A1ARの活性により低体温が引き起こされる




2023/02/13

Sepsisにおける輸液の是非


Early Restrictive or Liberal Fluid Management for Sepsis-Induced Hypotension 

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2212663


敗血症の初期治療として、低血圧がある場合に輸液か昇圧薬かを比較したRCT。

多施設(アメリカの60施設)、患者数1500人で750人ずつを振り分け。

アウトカムはall-cause mortality by 90 daysとのことで、結論は差はなく、

制限輸液の優位性は示せなかった。


輸液は浮腫を生むので、入れすぎはよくないと思うが、入れなさすぎはもっと良くない。

と経験上は思う。



2023/02/07