Sedation after cardiac surgery

A&Aの最近の論文。
Anesth Analg. 2017 Apr;124(4):1061-1070.
Sedation After Cardiac Surgery: Is One Drug Better Than Another?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27984229

ほぼほぼデクスメレトミジンとプロポフォールの比較論文。
ミダゾラムについてはもう過去のものとなってしまったのかしら。
でも現場ではまだ使っているんだけどな。

Propofol
心臓手術後の鎮静の82.2%でプロポフォールを使用。
しかしPIS propofol infusion syndromeの問題もあり、4mg/kg/h以上、24時間以上の使用でPISのリスクがあがる。発症率は0.37%以下。

Dexmedetomidine
α2受容体に働きNegative Feedbackを起こす。α2:α1 = 1620:1の結合率。
せん妄を起こす確率が低く、3%程度。プロポフォールやミダゾラムでは50%。
また人工呼吸器時間も短く、Opioidの使用もプロポフォールに比べて1/4の量である。
鎮静の2nd lineとして使用されることが多い。プロポフォールより低血圧となりやすい。


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あれもこれもと思っていると、心ばかりが焦って身がついていかない。
一つひとつコツコツこなしていこう。