severe ASの非心臓手術

どうしてもこれが読みたい。

Int J Cardiol. 2017 Aug 1;240:145-153. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.04.037. Epub 2017 Apr 12.
Aortic stenosis and non-cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28431770

この論文自体はメタアナリシスで、結論は
AS患者の非心臓手術では、周術期合併症は非AS患者と比較して多いが、死亡率は
変わらないというものだった。

そもそもメタアナリシスとしてpick upされた論文の異質性が結構あり、
（統計学的な異質性も含めて）、サブアナリシスが必要だともlimitationで記述。

メタアナリシスは鵜呑みにしちゃいけないなと感じた。

JACCの2015年にAS患者の非心臓手術の管理についてのreviewがあり、この中でも
今回のメタアナリシスで取り上げた論文と同じ論文が引用されていた。
このテーマについては普通にnarrative reviewの方が分かりやすくてよかったのかな
とも思う。

肩甲骨の整形手術

メモ

http://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=2628647

ブプレノルフィンを用いた新生児離脱症候群の治療

抗てんかん薬や抗うつ薬による新生児離脱症候群は前々から報告されていたが、
オピオイドによる新生児離脱症候群も米国では多い。

ブプレノルフィンが、モルヒネによる新生児離脱症候群に対して効果があるという研究。
単施設の63名の新生児に対してのRCT
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1614835

モルヒネの投与と比較してブプレノルフィンの投与のほうが症状消失までの時間が
短く、入院期間も短かったと。


cf 厚生労働省がまとめる新生児離脱症候群
http://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1j17.pdf

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専門医の勉強をしていて、ペイン分野の変化にすこし驚いている。
癌性疼痛コントロールのWHOラダーも見直されているし、ブプレノルフィンが過去の
薬からまた注目され始めている。


学会発表もあったり本の原稿を書いたりと6月は勉強がまったく進んでいない。
でも学会で他の病院の先生と話ができたのは本当によかった。
もうすぐ7月...