CPRと脳死ドナー

An under-recognized benefit of cardiopulmonary resuscitation: organtransplantation.
Crit Care Med. 2013 Dec;41(12):2794-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23949474

CPRについての研究は数多いがOutcomeとして脳死ドナーおよび臓器提供者になる可能性という評価がされることはほとんどない。
1999年から2011年年までの臓器移植症例を検討したところ、少なくとも1000症例がCPR後の脳死ドナーから臓器提供を受けていた。臓器提供はCPRのあまり報告されない有益な結果の１つである。
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複雑な話だ。「CPRが臓器提供ドナーとなることを目的にしているのか？」の問いには100%"No"でなければならないが、実際それをunrecognized benefitと言ってよいのだろうか。　
アメリカだからこその論文か、日本でこの論文書いたらひどいバッシングを受けるだろう。

Outcomes of patients ventilated with synchronized intermittent mandatory ventilation with pressure support: a comparative propensity score study.
Chest. 2010 Jun;137(6):1265-77.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20022967

SIMV + PSは何のメリットもないよ〜という話。weaningに使用するのは良くないのは明らかになってますが、普通に初回からルーチンに使用するのも良くないらしい。
それでもけっこうSIMV使われている。
私の前の病院でもほぼ90%以上がSIMVモードで管理されていた。直したい。