Maternal Fever Associated With Continuous Spinal Versus Epidural Labor Analgesia: A Single-Center Retrospective Study
https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Fulltext/2022/12000/Maternal_Fever_Associated_With_Continuous_Spinal.8.aspx
分娩中で脊髄幹麻酔を行うと、体温が上昇することが知られているが、その機序については明らかではない。考えられうる機序として、感染や温度調整の変化などが挙げられる。本研究ではRetrospectiveに持続脊髄麻酔と硬膜外麻酔を実施した患者の体温の推移を比較した。
患者：持続脊髄麻酔 81人、硬膜外麻酔 162人
高体温の定義：分娩中に38度以上の体温
結果：8/81 vs 18/162 人で分娩中高体温の状態となったが、差は認めなかった。
→ アメリカ、シカゴからの発表ですが、そもそも無痛分娩をしない（脊髄幹麻酔なし）というグループがないことが気になる。
持続脊髄麻酔のカクテル：
1.25 mg of bupivacaine and 4 to 15 µg of fentanyl,
maintained with a continuous infusion of 0.0625% bupivacaine with 2 µg/mL fentanyl at 2 mL/h.
Predictors and Hospital Outcomes in Pregnant Patients Undergoing Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Nationwide Study
https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Fulltext/2022/12000/Predictors_and_Hospital_Outcomes_in_Pregnant.11.aspx
アメリカにおける妊婦のECMO装着患者の予後因子についての分析
期間2010年ー2016年の7年間
59 of 5‚346,517 pregnant patients がECMO装着 (incidence, 1.1; 95% confidence interval [CI], 0.84–1.4 per 100,000 hospitalizations)
respiratory failure (79.7%)
cardiogenic shock (64.4%)
circulatory arrest (25.4%)
mortality rate of 1 in 3 patients
→最も大きな要因はcardiogenic shockとのことで、産褥期心筋症の根本的な治療の必要性が示唆されている。
Incidence, Outcomes, and Risk Factors for Preincision Cardiac Arrest in Cardiac Surgery Patients
https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Abstract/2022/12000/Incidence,_Outcomes,_and_Risk_Factors_for.13.aspx
単一病院における心臓手術患者の心肺停止のリスク因子の検討
75 of 41,238 cardiac surgery patients が心肺停止
術後呼吸不全、RRTの導入、neurologic deficit、EF低下と肺高血圧がリスク因子として上がった
EFは5%低下するごとにOdds比が1.13上昇する。
Evaluation of Open Access Websites for Anesthesia Education
https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Fulltext/2022/12000/Evaluation_of_Open_Access_Websites_for_Anesthesia.17.aspx
37個のWebベースで麻酔を学べるサイトがあるというReview
videos (66%, 25/37), text-based resources (51%, 19/37), podcasts (35%, 13/37), and interactive learning resources (32%, 12/37)
http://pie.med.utoronto.ca (心臓麻酔）
http://www.usra.ca （区域麻酔）
Hypobaric Unilateral Spinal Anesthesia Versus General Anesthesia for Hip Fracture Surgery in the Elderly: A Randomized Controlled Trial
https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Abstract/2022/12000/Hypobaric_Unilateral_Spinal_Anesthesia_Versus.20.aspx
高齢者の大腿骨頸部骨折にはSpinalが良いか、全身麻酔が良いかのRCT
結論としては30日死亡率や術後AKI、MIなどの主要合併症には差がなく、術中の低血圧を起こす頻度はSpinal の方が低かったと。
この結果を受けてSpinalにした方が良いという結論には至らなさそう。
