Steroid for Septic patients

NEJMより。
ステロイドは敗血症性ショックの患者に有用か？ RCT
患者数が3800人... しかもRCI。研究デザインは極めてシンプル。

Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1705835

P：敗血症性ショックの患者
I： ハイドロコルチゾン 200mg/dayを7日間投与。
C : プラセボ
O：90日以内の死亡率。

しかし死亡率全く変わらないという結論。 27% vs 28%。
ショックからの離脱はステロイド投与群の方がわずかに早く、人工呼吸器依存期間も短かったが、primary outcomeである90日死亡率は変わらないと。

ルーチンのステロイド投与はこれから先も否定的。
でも副腎不全等を起こしている患者には必要なことは間違いないが...

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NEJMのpodcastを1ヶ月分くらいまとめて聞いた。Case reportでタコツボ心筋症の話があったりと色々と面白かった。