Pregnancy and Congenital Heart Disease

経膣分娩の方がCSより予後がよいのは、プレコンディショニングの影響なんだろうか？　

TOF術後妊娠でICU入室管理となるような症例はそれほど多くない。
つまり手術室にまでくるような症例もまれ。

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そもそも　妊娠に伴う変化として
・エストロゲンの増加　→　凝固因子の活性化、QTcにも影響
・血管壁の脆弱化　→　マルファン症候群等では解離がおきやすくなる。
・産後には約1000mlのvolume負荷となる（子宮収縮のため）

wearable ICD

先日のとあるセミナーで、着脱式ICDの存在を知った。

wearable ICD

猫背の人の姿勢強制器具の様な形態。
商品名はLifeVest。
使用説明書：　http://www.info.pmda.go.jp/ygo/pack/22500BZI00017000_A_01_02/

基本的に入浴以外はつけておくものらしい。
適応は３ヶ月。その間に埋め込み式を行うか、アブレーション等のカテーテル治療を行うかを検討できる。侵襲的治療までの期間をのばせる。

作動するときにはVestからジェルがでてくるらしい。　


UpToDateにも出ていた。
http://www.uptodate.com/contents/wearable-cardioverter-defibrillator#subscribeMessage