2013/04/09

What is the most painful surgery?



Pain Intensity on the First Day after Surgery: A Prospective Cohort Study Comparing 179 Surgical Procedures.
Gerbershagen HJ, Aduckathil S, van Wijck AJ, Peelen LM, Kalkman CJ, Meissner W.
Anesthesiology. 2013 Apr;118(4):934-944. PubMed PMID: 23392233.

Germanyからの報告。QUIPS project によって2004年から2010年に手術をうけた
50523 patients を対象に行った1PODの痛み評価。1-10(10が最強)で評価
術式を578個に分けてグルーピング、1グループが20人に満たない術式 は削除し179個の術式で評価。
使用したopioidはモルヒネ換算で評価。

結果は痛みの強い手術は四肢、顔面等の整形外科手術およびminor surgeruが多かった。
開胸術、開腹術は硬膜外麻酔の併用もあり、rankingとしては100番台と下位。
minor surgeryでは痛みが強いがopioidが使用される頻度、量ともに低かった。

一番痛みが少ない(平均2)手術は頸部のリンパ節切除。

痛みは主観的なものでもあるので、期待値からの乖離が影響されるのかもしれないが、
それを調べる手段はあるだろうか。 術前の問診?